从骨和牙的关系开始的联想│王者非王│东洋镜

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从骨和牙的关系开始的联想
王者非王 (发表日期:2009-08-07 14:31:30 阅读人次:4348 回复数:41)
8月1日，听了两个有意思的报告。一个是有关骨关节炎的，另一个是有关齿科问题的，都很有启发。　　巧合的是，这二者都是人体中硬度最大的结构。报告会上有人问，哪一个更硬一点？这时，一个巧妙的回答出现了，你听说过用牙齿咬碎骨头，没听说用骨头砸碎牙齿吧。当然，从物理学的角度来看，这个硬不能这样来理解。但这个回答也基本上反应了事实。事实上，虽然骨头最坚硬的部分可能比牙齿的最软的部分要硬一些，但牙齿的最坚硬的部分肯定要比骨头要坚硬得多。从组织学的观点来看，骨细胞和牙质内的细胞在形状，成因，功能等方面都非常相近。当然，这些都是一些最基本的基础知识。但是，问题是，我稍微往远处想了想。　　到齿科去就诊的病人大致可以分为两大群，牙齿本身的毛病（比如龉齿）和牙齿的周围组织（牙周病），当然，这里没把仅仅是为了美容而去的也考虑在内。到骨科去就诊的呢，却大多数都是由于骨关节炎而不是骨头本身，虽然骨头本身也会产生各种各样的疾病（比如老年性的骨质疏松引起的骨折等等）。那么这些疾病发生的原因是什么呢？显然，齿科的疾病主要是口腔卫生，只要注意了口腔卫生，发病率肯定会直线下降，齿科医生的饭碗就岌岌可危了。而骨关节炎呢，看来却不是这样，很多专业体育工作者虽然还年轻就关节出了问题。老年人呢，骨关节炎的比例更是高的惊人。据说，只要是过了四十岁，经过专门的检查，有一般以上的人群可以查到这样那样的关节隐患。说来可怕，引起骨关节炎的一个重要因素是关节使用过度引起磨损。换句话说，关节在某种意义上来说，就象家具一样，越用越旧，磨损了。如果说，关节在磨损后可以有一定程度的修复，那么这种修复却远远赶不上磨损本身的速度。一个人，如果不是短命的，一般来说，肯定逃脱不了关节炎的折磨。如此说来，骨科医生和牙科医生不同，随着人类生命的延长，将会越来越忙，忙得不可开交。但是，为什么会出现这种情况呢？牙齿的主要功能就是磨，反而磨损不是主要的致病原因，而与此形成对照的，磨损却造成了骨关节的大问题呢？我不想人云亦云，想从另一个角度，从人类的历史发展中找到一些原由。　　人类发展至今，少说也有几千年的历史了。为了生活，人类每天日出而作日落而息，不管是早期的狩猎业，还是后期的农耕业，畜牧业，还是现代的工商业等等，我们每天使用我们的四肢，每天使用我们的关节。同样，自古至今，人类也每天在使用牙齿，不同形状的牙齿形成不同的组合，为我们咀嚼食物，为我们的身体能够最终获取来自食物的养分而辛勤工作。从这个角度来看，关节和牙齿同样劳苦功高。但是，近几十年（或者放宽一点，近几百年）来，情况变了。随着人类文明的突如其来的发展，人类生活的迅速提高，人类医学的迅猛进步，人类的寿命大大延长了。当然，人类寿命延长本身是好事，两千多年前，秦始皇还派人去找长生不老之药呢。但是，人类寿命的延长也引起了一系列的问题。在古代，人类的寿命大概很短吧，我想五十岁都可以算是高龄了吧，“人生七十古来稀”就是一个真实的写照，七十在那个年代是非常希罕的。因此，在几千年来的进化过程中，人类的身体已经习惯了五十年左右的生活。因此，到了五十岁左右，所谓的“五十肩”这种肩关节的关节炎就来了，然后呢，膝关节，髋关节等身体的主要承重关节纷纷告急。这其中，也许，磨损占了一定的地位吧。那么，在牙齿这一边呢？虽然牙齿的工作主要就是切，撕，磨，磨是一种主要的功能，寿命的延长也相对地增加了牙齿的工作，尤其是针对粗糙的谷物和坚韧的动物肌肉和韧带。虽然牙齿也工作了几十年，但是，由于人类的生活水平的提高，“食不厌精，脍不厌细”这句两千多年以前的孔夫子的言论成了一部分人的现实，牙齿的工作量大大减轻，因而可以为我们工作更长时间。因此我们不用去羡慕那些鼠辈，不同象鼠辈一样，一边磨损牙齿，一边牙齿继续增生。说到这里，我们似乎可以得到一个总结，人类社会的改变，人类生命的延长是造成了现代骨科病人和牙科病人病因不同的根本原因。　　由于磨损是造成骨关节炎的主要病因之一，而体重过重又是造成磨损加大的一个重要因素。由此看来，人是不应该太重的。况且，现代医学还发现，肥胖还与高血压，高血脂，高血糖，心脏病，糖尿病等等所谓的成人病息息相关。那么，那么，无论是从硬家伙的角度来看，还是从软家伙的角度来看，肥胖者都要警惕了。达尔文学说认为任何生物的进化都是适应了自然环境的变化，物竞天择，只有适应了自然环境变化的物种才能生存延续下来。人类在自己的历史发展长河中，忍饥挨饿，体质形成了“节约”的本能，尽可能地用更少量的能量来维持自己的生命。换句话说，体质是奢侈地浪费能源的人类，如果曾经有的话，都已经被历史淘汰了。现存的人类都是具有能够“节约”能源的体质的人类。几千年（如果从人类的前身也算进来的话至少几万年）来由于忍饥挨饿而形成的“节约”食物的人类体质在短短的几十年中无法适应，丰富的食物对人类造成了极大的冲击。也许，历史将会“倒退”，“节约型”体质的人类会遭到淘汰，“奢侈形”人类（也就是说，再怎么吃也不会变胖的人群）会得到发展。也许几千年以后，活着的人类都是瘦小之辈？高大威猛者，尤其是肥胖者都将退出历史舞台？

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回复[31]: kalichen (2009-08-14 02:19:09)

　　日本的牙医间竟争激烈。他给你一个好的服务，他的同行也许会说是恶性竞争。

　　就这么一说，闲聊。

回复[32]: 老王 (2009-08-14 09:41:43)

　　31楼说得很到位。就是这么一回事，他这么做，患者认为这是一个好心的医生，也许他的同行会说他是一个“黑心”的，只顾自己的利益的自私的人。事情很复杂。

　　哦，是在02:19:09发的帖子。辛苦了。

回复[33]: 老王 (2009-08-14 10:40:09)

　　认真回答风影的23楼

　　》》照你的逻辑,这个社会上不存在着好心牙医,或者想存在也是没有办法。是否打击过大了?

　　不是这样的。这个世界上不是除了黑就是白。绝大多数都是灰色的。只是灰的程度不同而已。

　　》》是听说有一些牙医,为了利益故意把好牙弄成虫牙之说,不知真假。

　　我想不至于有坏到如此程度的医生吧。如果真是这样，就把整个的牙科医生的招牌都坏了，还不受到全体牙科医生的围攻？用不着你出手的。他自己走向灭亡。如果不是傻子的话，绝对不会走这条路的。不论是为了整个牙医利益集团，还是为了他个人。人受利益的驱动行事，他是不会砸自己的饭碗的。

　　》》至少！我现在去的附近一个牙医,十年以前「清洁齿牙]就是一次性,还有十年以前我的一颗老烂虫牙如果在中国的话,早早就见鬼去了,但是经过这个牙医治疗,一直用到现在。

　　这里说到了两国之间的差异。是的，差异很大。在中国，很多比牙齿疾病更严重的问题还没有解决，牙医虽然和其他科的医生表面上说来是地位平等的（这点与日本相反，至少在日本，牙医的地位要比其他科的医生要低一点），但在患者中的地位不如日本的牙医。由于这个原因，在中国，虽然医生也是稀缺的，牙科医生的数量更是太少了。因此，在看病时，牙科医生不会有患者不够的忧患意识，不会把能够一次就解决的问题分成好几次去做。从这一点上来说，患者是得益的。但是，也就是这个原因，患多医少，就不可能做的精益求精。这是客观因素所决定的。在日本，牙科医生数量太多，患少医多就成了问题。患者的每个牙齿都成了医生的可能的取款机。如果一下子就治好了的话，从医生的角度来看，就有点象杀鸡取卵了。所以他得慢慢地来，把取款的速度放慢，放长线钓大鱼，从每颗牙齿中得到最大的利益。举例来说，某病人有三颗蛀牙。在中国的话，医生可能会给予同时治疗。在日本就不会，他会先稳住那两颗不让它们痛出来，精心地对付一颗。当这一颗的问题完全解决后，才开始对付第二颗。然后再轮到第三颗。要知道那是他的摇钱树或者是取款机啊。他会很小心地处理，在患者能够忍受的条件下尽可能地拖长时间，达到最大利用价值。当然，为了取悦患者，他会尽可能地把事情做得精细一些，痛苦少一些。没办法，利益驱动。你说的“如果在中国的话,早早就见鬼去了,但是经过这个牙医治疗,一直用到现在”正是说明了这一点。如果是贸贸然拔掉了，不就是把自己的一颗摇钱树拔掉了吗？多可惜啊。把它治好了，以后又坏，他还可以多摇几次呢，多好啊。

回复[34]: 认真的谢谢老王 风影 (2009-08-14 10:59:11)

　　老王特意为我打了这么多字,是我上了镜子以后的初次创新!

　　现在只是一个心境,由衷的感谢老王。

　　天热蛋糕不烤,送老王一杯凉茶(龙井茶)

回复[35]: 老王 (2009-08-14 15:45:26)

　　谢谢凉的龙井茶。更谢谢参与捧场。

回复[36]: 牙齿磨食物，牙科磨时间 老王 (2009-08-19 08:45:25)

　　继续说说牙科的事情。我在10楼的跟帖中，曾经说起过一颗蛀牙给整了半年多的事，有人不相信。其实牙科磨时间是非常厉害的。就象10楼叙述的那颗蛀牙吧，就有两个趣事。有一天，那颗牙整完了，医生说，你这里有一颗金属假牙，现在不兴了，兴不是金属的假牙。我给你换了吧，我犹豫了一下，这干啥呀，好好的，换它干什么呀。嘿嘿，他为我分析金属假牙不好的问题，什么金属离子什么的。好吧。尊重专家，让他给整了，这就又拖了好长一段时间。还有，教我怎么刷牙！这又是一次。最后实在没有什么可以弄了，跟我说，我看下次把你你最里面的牙齿给拔了吧，先拔左面下边的第一颗。我一惊，为什么？他说，最里面的牙齿没有什么用处。万一出了问题还会影响邻近的牙齿。还是拔了的好，这一次，下了决心，千万不让他瞎整了。总算摆脱了那牙医，不愿再继续吃苦了。所以现在看到牙医有点怕怕的。粘住了很难办。

　　牙齿磨食物，牙科磨时间啊。受不了。

回复[37]: 老王 (2009-08-20 10:44:55)

　　说完牙齿，再说骨头。

　　在主帖中提起过肥胖是关节的大敌。但怎么对付肥胖呢？现行的办法各种各样。有人说我运动，用运动来解决掉我多吃下去的东西。当然，这是可以的。但是，这样反而是关节受苦了。而且你能保证你在这一生永远都能靠运动来消耗吗？等你年老了，或者你的关节不行了，跑不动了，就让你的身体一下子就发福吗？也有人节食，少吃，不吃。可是少吃到一定程度，会引起营养不够，不平衡等问题。甚至于有些美女发展到厌食的程度。这似乎是在和现在的社会可食资源越来越丰富的倾向在唱反调。也有人吃了就吐，那多难受啊！也有人吃减肥药，但有什么减肥药是非常安全的呢？这也难办。

　　最近科学家们似乎找到了一个新的途径。让我整理一下思路后介绍。

　　谁能猜到呢？（给一个线索，反其道而行之。）

回复[38]: 以脂肪制约脂肪 老王 (2009-08-20 13:47:53)

　　发现资料太多了。人类已经做了很多尝试。不想再多找材料了。草草了事为妙。

　　为了能说明白，这里先介绍一个小知识。脂肪组织可以分成两大类，绝大多数是白色脂肪，主要的功能是储藏能量，太多了就肥胖了，这不难理解。在切肥猪肉时，你看到的在猪肉的表皮和肌肉之间的白色的部分就是。褐色脂肪较少，一般藏在比较隐秘的部位，如腋下，肩胛骨下，心脏周围等等。成年人体内很少。褐色脂肪细胞含有数量巨大的线粒体，细胞表面有一种特殊的蛋白质可以迅速地利用能量来直接产生热量，被称做身体的产热器。由于婴幼儿的体表／体积比很大（换句话说，散热的表面积大，产热的体积小），褐色脂肪的比例很高，以维持自身的体温。而成年人的体表／体积比变小，如果仍然有很多的褐色脂肪的话就太浪费能源了，因此成年人的褐色脂肪的比例就自然而然地退化了。但是反过来想，如果成年人仍然能够保持婴幼儿时的褐色脂肪数量，那么肥胖问题不就可以迎刃而解了吗？

　　事实上，现在已经有很多科学家试图从增加人体的褐色脂肪组织着手来解决肥胖问题。去年，有人还发现了一种本来认为仅仅是在造骨时起作用的蛋白质可以将其他细胞转化成褐色脂肪细胞（嘿嘿，又把骨头给牵连进来了）。他们计划将肥胖者腹部的白色脂肪抽出后，用这种蛋白质来处理，当转化成褐色细胞后再植回人体来增加人体的褐色细胞，从而达到轻轻松松减肥的目的。用脂肪来制约脂肪，狡猾狡猾的。但是，这个努力是否可以成功呢？拭目以待。我想，如果不行的话，是否可以在腋下开一小口，取出一些褐色脂肪，采取体外培养的方法来增多褐色脂肪细胞，然后再送回体内（也许需要加一些生长因子来促进）？或者，在幼年时代取出一些褐色脂肪，模仿精子银行的方式，弄一个褐色脂肪银行？我觉得，人类正在向解决肥胖问题进军，这样也可以大大地减轻研究糖尿病，冠心病等等疾病的人员的压力。

　　

回复[39]: kalichen (2009-08-21 23:49:21)

　　老王

　　你说的Stem cell bank from lipid, UCLA在几年前就有一公司在做。

回复[40]: 老王 (2009-08-24 09:38:30)

　　哦，谢谢。看来你掌握的资料要比我多啊。

　　其实也不奇怪。让我一个完全是外行的人都能想到的问题，有关专家肯定就已经捷足先登了。不过他们的那个lipid是什么类型的lipid？

回复[41]: 老王 (2009-08-24 15:42:42)

　　关于牙齿又想起一个问题。如果人的牙齿象鲨鱼一样，掉了会自己很快又长出来，而不是象现在那样的只有固定的两副，那多好啊，那就不用保养牙齿了。那样，牙科医生就会真的失业了？

　　不过，马上又想到，有证据说人的牙齿不止两副，如果年纪足够大了而身体又非常好，还会长出第三副牙来的。那么，是不是可以促进第三副牙早一些长出来呢？希望搞牙齿研究的努力啊，能够长出第三副牙不光是普罗大众的幸福，就是对牙科医生来说也好啊，每个人嘴里又多长出几十棵摇钱树来，多好啊！

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