非典十年祭:人命关天│judongyi│东洋镜

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非典十年祭:人命关天
judongyi (发表日期:2013-03-20 11:12:01 阅读人次:986 回复数:0)
我们如何赢得了抗击非典的全球战役　　戴维.L.海曼 2013年03月16日　　　　2003年3月15日凌晨时分，我在日内瓦的家中被电话吵醒，电话是世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）传染病部门值班官员打来的，他刚刚接到新加坡卫生部门的电话。　　他说，我们一直在观察一种不常见的呼吸疾病，新加坡一名负责治疗此类病患的医生在结束纽约的医疗会议乘飞机回国时出现了同样的症状。飞机计划在法兰克福降落。　　我们采取的第一步措施是通知德国卫生部门，并建议他们考虑将这名医生带下飞机，以减少其他乘客接触病原的几率，建议立即对其进行医疗监控。　　接下来，WHO向国际社会发出呼吁，促使世界各国史无前例地开展合作，努力控制这种危险疾病，公共卫生历史也因此出现一个转折点。　　作为联合国卫生机构传染病部门的负责人，我召集了WHO疫情预警和快速应对团队。我们在两个小时的时间里，紧急重新评估了这种不知名疾病的相关信息。　　加拿大、香港、越南及新加坡已经上报了逾85例可疑病例，其中大部分患者是医务人员，许多感染疾病的病患需要呼吸辅助措施。当时，这种疾病可能已经蔓延至美国。　　当天上午晚些时候，我们向WHO总干事格罗.哈莱姆.布伦特兰(Gro Harlem Brundtland)递交了一份调查总结报告：一种似乎全新的、无法治愈的呼吸疾病正在全球迅速蔓延。　　但这种威胁背后的细节——起因、传播范围及最终后果——仍不确定。它会发展成为艾滋病那样的疾病吗？人类最初因接触感染艾滋病毒的动物而患病，现在，这种疾病的触角已经深入世界各地。　　布伦特兰和我们的团队仔细思量已知及未知的情况，将这种疾病命名为非典型肺炎(SARS)。布伦特兰很快就了解了形势的紧急，她在当天上午明确要求世界各地的卫生部门共同合作，阻止疫情的蔓延。　　布伦特兰发布公告声明SARS是一种快速传播的疾病，并讲述了如何识别疾病迹象，提供了相关指导，还告诉游客和航空公司有人出现症状时该怎么办。　　2003年的3月15日正好是周六。由于在世界上大部分地区，周六不是工作日，再加上威胁的紧迫性，布伦特兰同时向媒体和卫生部门发布了这份公告，根本没有机会提前与各国的政府部门进行沟通。　　布伦特兰知道，有些国家可能并不同意她突然拉响警报的决定。她也知道一些政府的官员可能会拒绝加入全球行动，因为他们担心这么做会导致恐慌气氛蔓延，带来可怕的经济后果，或者觉得因为没能第一个向民众发出警告而伤害了民族自尊心。　　布伦特兰在未来几个月中还做了几个大胆的决定，这只是其中的第一个。之所以说大胆，是因为它们纯粹是以迅速积累的科学证据为基础，把公众健康放在首位，而且还是在可能面临政治压力的情况下做出的。　　SARS疫情是WHO第一次在发生重大国际健康危机时对网络时代进行充分利用。得益于那段时间建立的网络系统对不寻常卫生事件进行了收集，人们很早就发现了SARS。SARS爆发时，世界各地的卫生官员正处于警觉状态，并随时准备做出回应。他们之前曾有过为了阻止脑膜炎、黄热病、小儿麻痹症和埃博拉病毒等疾病蔓延而通力合作的经验。　　可供我们使用的信息技术使我们能够根据疫情发展立刻调整应对措施。世界各地的病毒专家在虚拟空间并肩战斗，他们通过电话、视频会议和网络来分享信息、报告进展。　　一个月之内，他们就查明了引起SARS的病毒。流行病学家立即确定，卫生工作者面临着极大的风险，以及SARS正在通过航空旅行进行传播。医生分享了他们对有效治疗手段和无效治疗手段的了解。媒体也提供了明确信息，从而引起了全世界的关注。　　疫情爆发之时，正是各国都不愿意向WHO上报传染性疾病爆发情况的时候，这在很大程度上是出于对本国经济会受到影响的担心。例如，秘鲁于20世纪90年代早期爆发的霍乱——这是一个世纪以来，拉丁美洲关于这种疾病的首次报道——使秘鲁的贸易和旅游业受到影响，其损失超过了7.7亿美元（约合48.3亿元人民币）。同样在20世纪90年代，在瘟疫袭击了印度这个幅员辽阔的国家的一小片地区之后，印度称他们在运输和旅游收入上损失了10多亿美元。在欧洲，卫生官员刚开始也不愿意公开讨论疯牛病。　　尽管如此，大多数国家都非常及时地报道了SARS病例。只有一个国家仍在保持沉默——疫情似乎正是始于该国，而该国的合作在追踪SARS根源方面也显得至关重要。布伦特兰公开谈论了该国如何不愿意公开讨论SARS在该国境内的持续时间、波及范围和演变过程，并最终成功说服该国官员透露具体情况，与世界其他国家进行合作，共同遏制疫情。　　SARS在大约八个月的时间内蔓延到了世界各国，疫情的爆发在4月和5月到达顶峰。直到7月5日，我们才能够宣布，所有人际传播链条已被切断，疫情已经得到控制。　　据估计，共有774人死于SARS，而其他7322名感染者最终都恢复了健康，其中包括那名新加坡医生，正是他的病例促使WHO于3月15日在世界范围内拉响了警报。　　历史将会决定10年前的决定对全球卫生安全所产生的最终影响。目前的证据表明一切尚好：SARS得到了遏制，各国现在会自由地上报禽流感或埃博拉病毒等潜在威胁，并会根据具体情况处理掉这些禽畜。　　在控制此类全球疫情的时候，我们必须继续让证据位于政治之上。　　　　戴维.海曼(David L. Heymann)，前世界卫生组织传染病部门执行主任、皇家国际事务研究所全球卫生安全中心高级研究员兼负责人。



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